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Nom et adresse du client

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Nom et adresse de l'installation à protéger

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Nature du bâtiment

Usage :
Nature des produits stockés ou manufacturés :
Existe-t-il des antennes en toiture ? oui non
Existe-t-il des éléments métalliques en toiture ? oui non
Existe-t-il une colonne montante de gaz ? oui non
Existe-t-il des câbles électriques en façade ? oui non
Est-il nécessaire de prévoir une étude spécifique de protection des équipements électriques contre les surtensions ? oui non
Nature du terrain pour la prise de terre paratonnerre :
Nature du revêtement de sol éventuel (enrobé, béton) :
Présence d'autres prises de terre
... électrique (ceinturage à fond de fouilles) ? oui non
... électrique (piquet) ? oui non
... téléphone ? oui non
... informatique ? oui non

Situation relative du bâtiment

Bâtiment situé dans un espace où il y a des bâtiments, des arbres de même hauteur ou plus élevés
Bâtiment entouré de plus petits bâtiments
Bâtiment isolé, pas d'autre bâtiment à moins d'une distance de 3 fois la hauteur
Bâtiment isolé au sommet d'une colline ou sur un promontoire

Occupation du bâtiment

Inoccupé
Normalement occupé
Evacuation difficile ou risque de panique

Contenu du bâtiment

Sans valeur et inflammable
Valeur commune ou normalement inflammable
Valeur forte ou particulièrement inflammable
Valeur exceptionnelle, irremplaçable ou très inflammable, explosive

Conséquences d'un foudroiement

Pas de nécessité de continuité de service et aucune conséquence sur l'environnement
Nécessité de continuité de service et aucune conséquence sur l'environnement
Conséquence sur l'environnement

Observations

Pièces jointes et envoi

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ILPA
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